Língua e Tratamento Ortodôntico:
Tamanho,posição,tônus ou vício?

Quem determina o tamanho da calota craniana: o
crescimento ósseo ou o cérebro? Quem determina o
tamanho do arco dentário: o osso, os dentes ou a língua?
Quem se adapta a quem? São tantas as variáveis que o
crescimento crânio-mandibular pelo deslocamento e
relações ordenadas das estruturas foi comparado ao balé
por um grande e romântico ortodontista.

Qual o tamanho, o grau de movimentação e a tonicidade normal da língua? Quando o ortodontista pode
afirmar que o paciente tem macroglossia
e requer tratamento
cirúrgico?

O paciente portador de macroglossia
verdadeira dificilmente chegará ao ortodontista sem diagnóstico
estabelecido por um
especialista.

 Uma língua grande clinicamente diagnosticável ocorre em três
situações raras:
1) pela presença de um hemangioma
ou linfangioma,
2) por amiloidose, e
3) por hiperplasia
muscular associada a síndromes.

Estes pacientes tendem
a procurar o ortodontista apenas após a resolução da
macroglossia.
A macroglossia relativa seria resultante da desproporção entre o arco dentário e seu volume. A forma e o
volume lingual podem ser influenciados pela tonicidade,
espaço disponível e posição. Não esquecemos: a língua
está composta essencialmente por músculos esqueléticos e seus movimentos são comandados pelo sistema
nervoso voluntário.
A força lingual contribui para a estabilidade dos
dentes no arco, contrapondo-se a outras forças musculares, advindas da face. A função e posição lingual
podem influenciar na movimentação ortodôntica. O
equilíbrio entre estas forças pode ser rompido pela
pressão excessiva e viciosa da língua, deslocando os
dentes. Clinicamente isto pode ser revelado pelas bordas linguais que imprimem a forma dos dentes e geram
um quadro clínico conhecido como língua crenada ou
serratoglossia, pela semelhança com as engrenagens e
serras respectivamente.
Quando se diagnosticar a força lingual excessiva sobre
os dentes, com ou sem língua crenada, devemos questionar primeiramente a posição, os vícios e a tonicidade.
A pressão sobre os dentes geralmente não decorre do
tamanho da língua,
e sim de uma pressão
voluntária ou uma
posição lingual inadequada por parte do
paciente, ainda que
i n c o n s c i e n t e .  Nã o
d e v e m o s   c e d e r   a o
primeiro e instintivo
diagnóstico de macroglossia acionando o
cirurgião para diminuir o tamanho da língua. Quando ao
longo do tempo, a casuística for criteriosamente acompanhada, os resultados mostram que a opção cirúrgica
não foi efetiva.
Se a língua estiver influenciando inadequadamente
no arco dentário, deve-se promover uma reprogramação
da posição lingual, uma conscientização do paciente
quanto aos seus vícios posturais e até uma fisioterapia.
A análise de casos cirúrgicos isolados, sem critérios metodológicos de acompanhamento comparativo com um
grupo controle, pode dar a falsa impressão que houve
melhora. Alguns casos requerem cirurgia, mas o diagnóstico deve ser criterioso e preciso, pois após o reparo,
a situação pode continuar se for uma questão de posição
e não de tamanho lingual.


por Alberto Consolaro
Prof. Dr. Alberto Consolaro
Professor Titular em Patologia Bucal pela
Faculdade de Odontologia de Bauru - FOB - USP
e-mail: alberto@fob.usp.br
100 • R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 1, n. 6, p. 100 - dez. 2002/jan. 2003
Língua e tratamento Ortodôntico: