quarta-feira, 30 de novembro de 2011

Escovas de dentes podem acumular bactérias prejudiciais à saúde em apenas dois meses








Umidade,pouca circulação de ar e restos de comida formam o ambiente mais propício que existe para a proliferação de fungos e bactérias. Não é difícil concluir, portanto, que as escovas de dentes são alvos frequentes de micro-organismos. Para piorar, elas nem sempre ficam dentro do armário do banheiro, por isso estão expostas às gotículas lançadas do vaso sanitário para o ar quando alguém dá a descarga sem fechar a tampa.



Ficou com nojo? Então é bom higienizar as cerdas de vez em quando e, se isso não for possível, trocar a escova com frequência maior que a recomendada. É o que se pode concluir de uma pesquisa realizada na Veris Faculdades, em Campinas, que analisou a presença de diferentes tipos de micro-organismos no utensílio, inclusive coliformes fecais e outras bactérias que podem causar problemas gastrointestinais e febre.




As pesquisadoras Tássia Bulhões e Adriana Perez analisaram dez escovas de dente – metade com dois ou três meses de uso e a outra metade, com apenas um mês. Todas elas apresentaram micro-organismos, mas aquelas usadas por apenas 30 dias tiveram índices bem mais baixos.



Cada escova com mais de um mês de uso continha uma média de 1.100 coliformes fecais, 11 mil bactérias do tipo estafilococos coagulase negativa e cerca de 6.500 bolores e leveduras. Aquelas usadas por somente 30 dias apresentaram apenas 13 estafilococos, uma colônia de fungos e poucos coliformes fecais. A bactéria Pseudomonas aeruginosa, encontrada nas escovas usadas por mais tempo, não apareceu nas mais novas.



“Muitos desses micro-organismos têm sua população dobrada em poucos minutos e, se o usuário tem alguma lesão na boca ou gengivite, as portas ficam abertas para infecções que podem ser graves se a pessoa estiver com o sistema imunológico comprometido”, explica a orientadora do trabalho, a professora de microbiologia Rosana Siqueira dos Santos.



Higienização



O estudo chama a atenção para a necessidade de higienizar a escova de dentes todo dia, ou pelo menos uma vez por semana, deixando as cerdas de molho por dez minutos em um recipiente com antisséptico bucal ou solução à base de clorexidina, produtos facilmente encontrados na farmácia.Pode borrifá-la com o antisséptico bucal diariamente. “Se a pessoa não tiver nada em casa, pode mergulhar a escova em água fervente também por dez minutos”, afirma a professora.



Se o usuário não conseguir higienizar a escova, ela sugere trocá-la uma vez por mês, e não acada dois ou três meses, como os próprios fabricantes recomendam.



Outras dicas para evitar a contaminação incluem tirar todo excesso de água com algumas batidinhas após usar a escova, e nunca secá-la com a toalha (que também costuma ser cheia de micro-organismos), nem com papel higiênico (que fica muito próximo do vaso sanitário). Depois do ritual, é bom guardar a escova no armário e o mais longe possível da privada, lembrando sempre que é preciso dar a descarga com a tampa fechada.



Por fim, Santos lembra que as embalagens para guardar a escova, bastante usadas no trabalho ou em viagens, também devem ser higienizadas com frequência.



Fonte:UOL

terça-feira, 29 de novembro de 2011

A língua diz muito sobre sua saúde


Quem pensa que sua função mais importante é a fala está enganado. Ela revela mais do que imaginamos, delatando desde problemas respiratórios até infarto no miocárdio. Basta prestar atenção nos seus sinais

 

Veio da medicina tradicional chinesa a ideia de analisar a aparência da língua para desvendar eventuais problemas no corpo humano. Praticantes dessa abordagem terapêutica de 1600 a.C. acreditam que sua textura, seu formato e sua cor são capazes de dedurar desequilíbrios e dar pistas sobre o estado físico do indivíduo. Apesar de essa crença ter se deparado com certo ceticismo ocidental ao longo dos séculos, ela vem ganhando força em várias correntes. "Esse órgão muscular sinaliza qualquer alteração do corpo", afirma Ana Kolbe, presidente da Associação Brasileira de Estudos e Pesquisas dos Odores da Boca, em Salvador, na Bahia.

Cientistas da Universidade de Tecnologia da Malásia também apostam nisso e iniciaram um projeto que deve durar pelo menos três anos. Eles querem provar que o exame de observação língual deve ser incorporado ao dia a dia de médicos e dentistas. Com o auxílio de leituras digitais, os estudiosos desenvolvem um chip para processar imagens capturadas na boca e aperfeiçoar o diagnóstico.

Esse tipo de investigação é possível porque as mucosas do nosso organismo são as primeiras a sofrer alterações quando ele está em apuros. Daí que até o estado nutricional se reflete na língua: "Os tecidos da boca se renovam constantemente. Por isso, a formação de novas células depende de uma série de nutrientes, como as vitaminas", explica o gastroenterologista Jaime Zaladek Gil, do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo. Ela, portanto, acusa as eventuais carências.

A aparência da mucosa, em si, é a primeira a ficar diferente quando algo não vai tão bem. Isso porque nosso corpo mantém um estoque de substâncias importantes, como certos nutrientes. Se essas reservas ficam no limite, logo surgem tonalidades estranhas, por exemplo. Um problema bastante comum é a língua ficar mais avermelhada do que o normal e perder sua aspereza característica. "Isso acontece quando há falta de vitaminas do complexo B e ferro", exemplifica Débora Dourado, gastroenterologista do Hospital e Maternidade São Luiz, em São Paulo.

Doenças mais graves, por sua vez, fazem mais do que alterar a língua em si. Elas tendem a afetar o fluxo salivar. "A saliva é formada por uma parte líquida e uma sólida. Quando alguém adoece, a tendência é o problema diminuir a produção só da primeira parte", explica Ana Kolbe. Então, os resíduos sólidos, capazes de entregar a disfunção, formam um revestimento mais aderente e espesso que, conforme a cor — amarelada, branca, com pontos negros, entre outros tons —, irá levantar suspeita do mal que está à espreita (e você pode conferir alguns exemplos nas ilustrações à esquerda e abaixo). Portanto, já sabe: mostre a língua.

Outra função primordial

Nas papilas gustativas, há sensores que distinguem cada sabor. Eles enviam mensagens ao cérebro, que reconhece as sensações:






1 Doce

2 Salgado
3 Azedo
4 Amargo



 

 

Leitura lingual




Para você ter uma ideia do que a aparência da língua pode indicar…



Saudável


A língua de quem está esbanjando saúde é rosada, coberta de uma película branca, fina e úmida, quase imperceptível











Gastro
Se está pálida e com a superfície coberta por flocos brancos, pode acusar desnutrição ou doenças crônicas do sistema digestivo







 

Respiração
Se está inchada e com marcas de dentes, indica acúmulo de líquido no tecido devido à respiração bucal durante a noite






Infecções
Doenças de origem viral — como herpes — deixam a língua áspera e com um revestimento branco, pegajoso e ressecado







Cérebro
Quando está com uma saburra manchada de um tom amarelo-acinzentado, pode ser sinal de algum coágulo na massa cinzenta





Coração
Uma cobertura branca com a área central amarela e o fundo acinzentado e pegajoso pode apontar doenças cardíacas



Maturidade
A queda dos níveis de estrogênio e testosterona é anunciada com uma cobertura parcialmente branca e amarela







Sangue
Se a língua tem uma camada escura e escassa com pontos negros, fique atento para anemias ou, em casos extremos, leucemias






Rins
Um tom mais escuro de vermelho com um revestimento amarelo-claro costuma entregar problemas renais crônicos






Fonte:Revista Saúde é vital!

domingo, 27 de novembro de 2011






Dentes Sensíveis e  o frio!

Assim como outras partes do corpo,os dentes também reagem às temperaturas quentes, frias e até memso a alimentos doces ou ácidos.Já é sabido que o gelado pode causar desconforto nos dentes,assim como o contato com o quente também e,de repente,uma tarefa simples do dia-a-da,como é a escovação ,pode tornar-se um tormento.A friagem também  pode causar aborrecimentos.Esse "fenômeno" é denominado "hipersensibilidade dentinária" - um problema de múltiplas causas e soluções.A dor nem sempre é constante;pode aparecer e desaparecer sem mais nem menos.Mas,se persistir,algo mais sério pode estar ocorrendo e o CD é o profissional mais adequado para precisar o porquê da existência dessa dor e instituir o tratamento mais adequado para cada caso.
A hipersensibilidade dentinária pode ser resultado de uma cárie,de má-formação ou do mau posicionamento dos dentes,de dentes fraturados,do processo de envelhecimento,ou até de casos mais graves,como o bruxismo,forças oclusivas ou de doenças periodontais.É muito frequente a presença de hipersensibilidade dentinária em dentes que apresentem retração gengival.
Pacientes com cáries e outros problemas como a retraçao gengival podem sofrer mais  com a chegada do frio.Um dente sensível pode incomodar durante o desempenho de funções normais,tais como mastigação e fala ou,até mesmo,de maneira espontânea."Quando a gengiva revela áreas do cemento radicular sensíveis,o simples ato de higienizar periodicamente os dentes passa a ser tormento.O paciente passa a querer não fazer a higiene bucal para não passar por esse incômodo doloroso de tocar com a escova ou o fio dental os colos dentinários ou mesmo higienizar os sulcos gengivais",explica Eduardo Saba-Chujfi.
A condição de dor é gerada pela exposição da camada de dentina,após o desgaste da camada de esmalte ou cemento,que expõe os túbulos dentinários permitindo uma rápida  movimentação de fluído em seus interiores,como resposta aos diferentes estímulos externos ou impulsos nervosos que são transmitidos por receptores que se encontram na interface entre dentina e a polpa.
A exposição da dentina pode ocorrer em qualquer superfície do dente,mas a experiência clínica indica que ela ocorre mais frequentemente na área cervical da superfície de dentes permanentes.O tamanho e a forma da zona dentinária exposta depende do agente agressor.Todos os tipos dentes podem ser afetados,porém,caninos e pré-molares inferiores  são as "vítimas" mais comuns.Isso porque costumam ser a área mais agredida mecanicamente por uma escovação incorreta,que favorece o desgaste do dente por uma abrasão excessiva causada pela própria escovação.A incidência  da hipersensibilidade dentinária é levemente maior na população com idade entre 30 e 45 anos,mesmo em pacientes com ótimas condições de saúde bucal.
A terapia,propriamente dita,se estabelece de acordo com a severidade do problema.Varia desde o uso de enxaguatórios fluoretados até o uso do laser terapêutico como antiinflamatório e analgésico para eliminar a dor."A hipersensibilidade dentinária pode ser reduzida ou bloqueada por meio de algumas terapias.Por exemplo,com aplicação ou utilização de géis ou cremes dentais com diversos fluoretos,cremes dentais à  base de cloreto de estrôncio,e cremes dentais da  "nova geração" à base de citrato de potássio ou de nitrato de potássio.Além disso,pode ser utilizada a aplicação de vernizes,adesivos dentinários e resinas sem carga.",orienta Saba.Ele ainda ressalta que o tratamento de alisamento radicular e desintoxicação cementária  pode resolver,mas também pode até piorar a sensibilidade,pois muitas vezes esse tratamento gera uma redução da retração ou recessão,outras vezes cessa a  sensibilidade por completo."Há casos em que se faz necessário o emprego de uma técnica cirúrgica plástica  periodontal para o fechamento das recessões ou retrações gengivais,já que a primeira opção é smepre trazer de volta a gengiva que sofreu migração.Se o paciente não responder a nenhuma dessas terapias,pode ser necessária a realização de um tratamento endodôntico",destaca.
Luciano Artioli,destaca que o laser terapêutico,também conhecido como laser de baixa potência,é um dos melhores recursos existentes para o tratamento da hipersensibilidade dentinária.O laser é de fácil e rápida aplicação ,e apresenta grande  eficiência  na eliminação  dos sintomas desagradáveis que incomodam o paciente. "Com sua grande capacidade analgésica ,antiinflamatória e bioestimulante,em muitos casos ,o laser é capaz de reduzir em muito ou até eliminar por completo a sintomatologia existente com poucos minutos de aplicação,ressalta.
A utilização da terapia laser é também indicada nesses casos pelo caráter  conservador e não invasivo.Ou seja,o tratamento pode ser realizado rapidamente e com custo muito acessível;pode melhorar as condições do paciente ,e ainda,dispensa  a utilização de técnicas mais radicais,de custo mais elevado ou demoradas.
Vale ressaltar que a avaliação preventiva é a melhor opção para minimizar o aborrecimento durante o inverno  e as outras estações também,é claro.Logo,acompanhamento e visitas freuquentes ao CD são indispensáveis.

sábado, 26 de novembro de 2011

Dentinhos
                      à vista




Dentes bonitos e saudáveis dependem de cuidados diários,já iniciados já na gravidez.Por isso,mamãe,atenção na limpeza e na alimentação do seu filho!

                             Rôsangela Rezende


Mães fazem de tudo para ver os filhos sorrindo.Mas,às vezes,esquecem que um belo sorriso depende de algo mais que uma infância feliz.Para que esta expressão de alegria seja completa,dentes limpos e saudáveis são fundamentais.E os cuidados com a dentição da criança,por mais exagerado que pareça,devem começar já na gestação.
"Quando as mães aprendem que os dentes são importantes para a mastigação,a deglutição,a fonética e a estética facial,passam a se preocupar com a prevenção dos problemas",diz a odontopediatra e professora doutora da USP,Maria Salete Nahás Corrêa. "Elas devem ser orientadas sobre os cuidados com a dentição do bebê  ainda na gravidez."
A dieta da gestante é a primeira garantia de saúde dos dentinhos do filho.A dentição começa a se desenvolver na quinta ou sexta semana de vida intra-uterina.Uma alimentação balanceada,rica em fósforo,cálcio e vitaminas A,C e D resulta em dentes fortes e saudáveis.O açúcar,grande inimigo do sorriso bonito,deve ser eviatado durante a gravidez.Filhos de mulheres que comem muito doce tendem a desejá-lo além da conta.
O açúcar  é o principal alimento cariogênico,ou seja,estimulador da cárie,e deve ser protelado ao máximo.Quando fica nos dentes,alimenta as bactérias presentes na boca,que produzem ácidos e os cobrem com uma camada esbranquiçada - a placa bacteriana - que provoca  inflamações  gengivais e vai elimando os minerais dentários.A cárie é a perda do esmalte do dente,capa externa que o protege.Cariado,provoca  dor e vai sendo destruído até ficar irrecuperável.
Desde os primeiros dias de vida da criança,a limpeza da boca deve ser realizada.Apesar das bactérias provocadoras de cáries só aparecem com os dentinhos (elas são adquiridos por contato bucal  e se instalam nos dentes),uma higienização precoce treina o bebê a aceitar mais facilmente este hábito.Enquanto livra a boca dos resíduos açucarados do leite materno - que até o surgimento dos dentes são inofensivos -, a limpeza vai sendo introduzida na rotina diária da criança.
Beijos na boca do bebê e o uso compartilhado de talheres e copos devem ser evitados desde cedo.Assim,não se tornam  um costume,tão prejudicial após o nascimento dos dentes."Qualquer um que beije a boca do nenê ou coma nos mesmos utensílios transmite suas bactérias,que aderem aos dentes,trazendo o risco das cáries".explica a professora Maria Salete.Além disso,o contato bucal com a criança pode transmitir vírus,como o da gripe,e infecções.





APRENDENDO CEDO

Nascida a criança,a higiene oral e a alimentação equilibrada ( e com açúcar controlado) serão determinantes para sua saúde dental,presente e futura.No primeiro mês,a limpeza deve ser feita nos cantinhos dos lábios.Quando ele regurgitar e o leite ficar retido,também é bom limpar a língua e a parte interna dos lábios.
Uma gaze,ponta de fralda ou,ainda,uma dedeira de tecido podem ser usadas na limpeza.A escolha é da mãe.Recomenda-se apenas que o material esteja desinfetado,podendo estar seco ou molhado com soro fisiológico ou água filtrada.Com ele apoiado  no dedo,é só passar levemente sobre a boca do nenê,com cuidado para não ferí-lo.
Do segundo mês até que o bebê dê sinais de que os dentinhos estão vindo,aos quatro ou cinco meses,a limpeza se intensifica.Com o mesmo material,devem ser retirados os restos de leite acumulados sobre a língua ou próximos às bochechas.Percorrer toda a gengiva ( que,sem dentinhos,chama-se rebordo) é importante.Isso estimula  o local onde vão nascer os dentes,facilitando  o processo.Também ajuda a criança a se familiarizar com o futuro hábito diário da escovação.
"Recomendo que essa limpeza seja feita,pelos menos ,uma vez por dia,após a última mamada e antes de pôr o bebê para dormir.",orienta Maria Salete.Quando o rebordo gengival inchar e a criança começar a salivar bastante e se mostrar irrritada,é sinal que os dentes vão despontar.
Nesta fase,os mordedores de borracha servem para massagear a gengiva,aliviando o desconforto.A dedeira de silicone (com pequenos cerdas nas pontas,imitando a escova dental )também auxilia na massagem.Tão logo surja  o primeiro dentinho,em média aos seis meses,a higienização deve ser feita depois de todas as refeições e antes da criança se deitar.Neste período,a amamentação noturna deve ser suspensa.
"À noite,a saliva que é um repositor natural para os dentes,pára de ser produzida",explica  a professora da USP." O açúcar do leite,que fica na boca,fermenta e provoca a cárie de aleitamento materno ou de mamadeira." Retirar,aos poucos,o costume  da mamada noturna impede problemas dentários,pois a mãe,sonolenta,não limpa a boca da criança depois de dar-lhe o peito.Se o bebê  insistir em acordar,chorar e necessitar da sucção do seio materno ou da mamadeira para voltar a dormir,substitua o leite por água.









CUSPIR,NÃO ENGOLIR

A substituição da dedeira pela escova dental vai depender do momento em que a mãe se sinta segura para usá-la .Como as dedeiras ficam presas nos dedos,o controle é maior e muitas mães se sentem masi tranquilas com elas,certas de não deixá-las escapar e machucar a boquinha da criança.A pasta de dente só será introduzida quando o primeiro dentinho de trás nascer,lá pelo 16 º mês ou 1 ano e 4 meses.



Participação especial,em fotos,de Duda.Duda é filha de Lú e Douglas Momesso.

quinta-feira, 24 de novembro de 2011

AFTA sempre um problema

ELA É INCONVENIENTE,CHATA,ATACA DE SUPRESA E VEM DE FORMA INESPERADA.NÃO TEM JEITO:AFTA É MESMO ASSIM.

A afta é uma lesão ulcerada que ocorre em área pouco queratinizada da mucosa bucal,como o assolho da boca e mucosa labial,um fato muito comum na população brasileira.Já o seu aparecimento no palato duro e gengiva inserida é raro.
A afta divide-s em dois grandes grupos:Vulgar(Mikulics) ou PNMR (Gigantiforme ou de Sutton).No primeiro caso,trata-se de uma úlcera circular rasa,com contorno bem nítido;a dor presente pode desaparecer entre 7 a 10 dias.
Sua principal característica é a formação de um eritema ao redor,com exudato acinzentado ou amarelado no interior,em pequenas dimensões(menos que 5  mm),única ou em número bem reduzido.Ela atinge a mucosa bucal pouco queratinizada,representada pela mucosa móvel de revestimento.
Já a afta Gigantiforme é uma úlcera profunda,de contorno irregular,bordas às vezes elevadas,eritema ao redor com exudato acinzentado ou amarelado no interior.Tem proporções maiores que a afta Vulgar(cerca de 1 cm a mais de diâmetro.)
É classificada como uma periadenite mucosa necrótica,recorrente e cicatrizante,atingindo inclusive a mucosa mais queratinizada (mucosa mastigatória).Pode-se tornar complicada no tratamento em função do acometimento múltiplo na boca e orofaringe,provocando dores intensas.Seu ciclo dura de 10 a 15 dias ou mais.
   

POR QUE APARECE


Diversos são os motivos para o aparecimento das aftas.Podemos afirmar que os aspectos hereditários,psicossomáticos,infecciosos e hormonais,atuam em conjunto com as alterações emocionais e fisiológicas,oferecem um ambiente favorável.
Cabe destacar,porém,outros fatores predisponentes,como paciente imunologicamente deprimido e convalescente de doenças crônicas,distúrbios endócrino-metabólicos.Também fazem parte desse quadro os hábitos alimentares e a utilização de produtos de higiene pessoal e cosméticos,principalmente os de contato direto.  

O TRATAMENTO


O tratamento das aftas,tanto a Vulgar como a Gigantiforme,pode ser feito com as seguintes modalidades de tratamento,dependendo da situação presente:

*Anestésicos tópicos ( xilocaína,viscosa principalmente,antes das refeições);

*Antiinflamatórios tópicos (pomada de triancinolona);

*Antiinflamatório via oral ou parenteral,dependendo do número de lesões,área atingida e gravidade;

*Vitaminas ( a vitamina C pode ser usada por via oral,em média,4g diárias por períodos prolongados);

*Prognóstico de tartamento: em 7 a 15 dias, a afta desaprece espontaneamente.
Cuidados especiais com próteses


No mercado há vários produtos para limpeza de suas próteses.Aqui há duas maneiras de higienizá-las com produtos caseiros:

*Megulhar  a  prótese em vinagre branco por uma hora,a cada duas semanas.

                                             OU

*Em uma solução de meio copo de água comum com três gotas de água sanitária por 30 minutos.Em seguida,lavar bem com água corrente.

quarta-feira, 23 de novembro de 2011




DE 85% A 90% DA INCIDÊNCIA DE MAU HÁLITO TEM ORIGEM NA BOCA por Adriano de Barros Nardomarino,otorrinolaringologista


Calcula-se que 30% dos brasileiros apresentem mau hálito crônico.Acostumada com os próprios odores,a maioria nem se dá conta do fenômeno.Por volta de 90% dos casos têm origem na boca.Mas as causas podem ir de problemas dentários a sinusite.Vale a pena consultar um otorrinolaringologista,porque felizmente halitose tem cura.


Esteja atento.Se os amigos e até os familiares fazem questão de permanecer distantes de você durante as conversas,pode ser indício de que seu hálito nã anda agradando.A maioria das pessoas em geral nem percebe isso.Acostuma-se com os próprios odores e só descobre que tem mau hálito,ou,halitose,quando alguém  avisa.Mas,como não é nada fácil tomar uma atitude dessas,o mais provável é que você continue  sem se dar conta de seu problema.
Estudos indicam que 85% a 90% dos casos de mau hálito têm origem na boca.A halitose é mais comum em adultos.Ocorre mais de manhã,em consequencia do jejum prolongado e do ressecamento da região posterior da língua no período do sono,que favorece a ação das bactérias.Pode ser aguda - ou seja,manifestar-se  e desaparecer pouco tempo depois - ou crônica.O tipo agudo pode atingir qualquer pessoa.Deve-se em especial à ingestão de alimentos como alho,brócolis,cebola,repolho,couve-flor,carnes e laticínios.Ao serem triturados e engolidos,tais alimentos liberam partículas odoríferas que grudam na porção posterior da língua.Essa região é povoada  por grande quantidade de bactérias que  decompõem  tais partículas,provocando a liberação de cheiro de enxofre.A halitose é o resultado,portanto,da mistura  das partículas dos alimentos com os odores bacterianos.
De outro lado,30% da população brasileira - segundo as pesquisas - apresenta halitose crônica.O fenômeno resulta especialmente de problemas na boca.A causa mais importante é a falta de higiene bucal,ou seja,não se escova os dentes nem se passa fio dental depois das refeições  para eliminar restos alimentares que se deterioram e provocam odores desagradáveis.O problema aparece também se a pessoa faz uma higiene bucal malfeita.O mau hálito é consequencia também de dentes cariados e gengivas inflamadas.
Provocam halitose ainda doenças como amidalites (inflamação das amídalas),sinusite (cujas secreções caem na garganta e na base da língua,favorecendo a ação das bactérias) e polipose nasal,que leva ao acúmulo de secreções malcheirosas.Alguns medicamentos de uso contínuo - para arritmia cardíaca ou depressão,por exemplo - ,refluxo gástrico durante o sono e respiração pela boca ressecam as mucosas da garganta,levando ao mau hálito.Finalmente,o fenômeno resulta ás vezes de febre,desidratação e tabagismo,também por causa do ressecamento das mucosas da boca.
Pessoas que têm mau hálito correm o risco de discriminação por colegas.Seu convívio social fica,portanto,bastante prejudicado.Frequentemente são preteridas em empregs.Apresentam dificuldade para encontrar parceiros e estabelecer relações amorosas duradouras.Quando têm consciência  do próprio hálito,de outro lado,elas mesmas muitas vezes  se sentem diminuídas e evitam contatos sociais.
A maioria dos portadores de halitose,como dissemos,muitas vezes nem percebem seu problema.Por mais difícil que seja,é funda,ental que parentes ou amigos as alertem sobre o fenômeno.Precisam saber,em especial,que é possível diminuir o problema com medidas práticas.Escovar os dentes e utilizar fio dental depois das refeições.Fazer gargarejos com medicamentos.Escovar bem e raspar - existe aparelho próprio - a língua.Consumir pelo menos 8  copos de água por dia para manter a garganta bem hidratada.Evitar jejuns prolongados.Não fumar. Ir frequentemente ao dentista.Quem tem halitose depois de consumir alimentos específicos,naturalmente,deve evitá-los.
Se mesmo com essas medidas a  halitose continuar,vale a pena consultar um otorrinolaringologista.Esse profissional é capaz de diagnosticar as causas do fenômeno e combatê-las.Quando o mau hálito resulta de problemas dentários,encaminha o paciente a um dentista.A maioria dos casos,felizmente,tem solução.

terça-feira, 22 de novembro de 2011

                         Fazem com que o meu amor pela ortodontia cresça a cada encontro!              
                             



                                     
                             

                                       TURMA ARCO BASE


                                             Especialização 2011/2014

                                             APCD Vila Mariana SP

                                             Centro de Estudos de Ricketts


A Terapia Bioprogressiva foi criada por Robert M. ricketts em 1962 e introduzida na Europa por Cal F. Gugino em 1966.

No Brasil, a Terapia Bioprogressiva surgiu em 1974 através de Eros Petrelli.

Além da particularidade de ser a caçula das técnicas ortodônticas, a Terapia Bioprogressiva utiliza-se de forças leves e de arcos construídos com fios quadrados ( Elgiloy Azul .016 x .016 e .016 x .022) segmentados.

Assim para criar a sua filosofia ortodôntica (Terapia Bioprogressiva), Robert M. Ricketts usou o conceito de forças leves de BAGG & JARABACK, o torque e o princípio de ação de técnica de EDGWISE, e a segmentação dos arcos de BURSTONE.

Criado no final da década de 1950, por RICKETTS e colaboradores, o Arco Base é a unidade mecânica da Terapia Bioprogressiva, a partir da qual emanam todos os demais arcos usados nesta Terapia, exceção feita aos arcos planos que incorporam o Delta Duplo, e aos Arcos Ideais de finalização





                            


                                                  Dores do Infarto


           Sintomas não clássicos do infarto: Pode ser confundida com dor de dente,nas pessoas
           que tem fatores  de risco!                      
         
       
           Li Aqui!Cliquem!


                  Meu paciente tem diabetes e agora?


                             O que é Diabetes?


O Diabetes Mellitus é um distúrbio causado pela falta absoluta ou relativa  de insulina no organismo.
Quando a insulina produzida pelo pâncreas se torna insuficiente,a glicose é impedida de ser absorvida pelas células,o que provoca a elevação dos níves sanguíneos de glicose,cuja taxa normal,em jejum ,é de 70 a 100mg/dl.


                                                   


* Diabete tipo  1:

- Manifesta-se tipicamente na infância e adolescência e não possue fenótipo típico;
- Resulta principalmente da destruição das células  betas das olhotas pancreáticas,sendo por origem genética ou autoimune;
- Pacientes têm menor estabilidade no controle dos níveis glicêmicos,sendo mais propensos a episódios de cetoacidose (episódio de liberação de corpos cetônicos devido a glicemias exageradamente altas,superiores à 600 mg/dl);
- Corresponde a 5% de todos os portadores de Diabetes.


*Diabete tipo 2:

- É a forma mais comum de Diabetes;
- Resulta de defeitos na secreção de insulina,quase sempre devido a insulinoresistência(efeito de resistência ao efeito da insulina devido a obesidade);
- Pacientes apresentam fenótipos típico de sobrepeso ou obesidade;
- Representam cerca de 95% dos portadores de Diabetes.


         
                       Sinais,Sintomas e Diagnóstico






Sinais gerais mais característicos:

* Poliúria (urinar em demasia);

* Polidpsia (beber muita água);

*Polifagia (alimentação exagerada);

*Obesidade;

* Fadiga;

*Perda de peso acentuada em curto período de tempo;

* Infecções dermatológicas frequentes e de difícil resolução;

*Hipertensão

.





Em caso de suspeita,utilizar o medidor de glicose (glicemia capilar).Níveis acima de 300 mg/dl contra indicam procedimentos invasivos,podem desenvolver quadros infecciosos pós-operatórios.



Quadro de hiperglicemia podem ser transítório,num estado de stress agudo infeccioso,traumático,circulatório ou outro.

***  Normal:glicemia de jejum entre 70-99 mg/dl;
***  Intolerância a glicose(pré-diabetes),estágio prévio ao desenvolvimento fraco do diabetes.pode ser revertido e gerenciado quando diagosticado precocemente.glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl:
*** Diabetes: 2 amostras colhidas em dias diferentes com resultado igual ou acima de 126 mg/dl,ou quando  a glicemia aleatória estiver igal ou acima de 200 mg/dl.   



                                   Odontologia e Diabetes

* Rigorosa Anamnese :Tipo,Controle da glicemia,Hipertensão arterial,complicações da doença  e medicações utilizadas.

*Por apresentarem alterações  vasculares que levam a isquemias e  neuropatias,estas condições facilitam a instalação  e evolução de infecções e consequentemente a descompensação do DM.

*Tratamento multidisciplinar.Encaminhar pacientes recém diagnosticados e com deficiente controle da doença.Endocrinologista.

*Solicitar exames laboratoriais,como hemograma,coagulograma,glicemia,plasmática e hemoglobina glicada deverão anteceder o início do tratamento,para fins  de decisão terapêutica e evolução do paciente.


ESTAR ATENTO AOS NÍVEIS DE GLICEMIA DO PACIENTE,COMORBIDADES E COMPLICAÇÕES SECUNDÁRIAS AO DM QUE PODEM NECESSITAR DE MODIFICAÇÕES NA CONDUTA ODONTOLÓGICA.

A HIPERTENSÃO ARTERIAL FIGURA ENTRE AS MAIS COMUNS COMPLICAÇÕES NOS PORTADORES DE DM.

Caso o paciente apresente hipertensão arterial e não esta sob tratamento com medicações e  for exposto a um trauma cirúrgico e  sem aferição  de pressão arterial e adeuqda terapêutica anestésica,quadros hipertensivos favorecem :

*** surgimento de complicações como angina de peito,síncope,hemorragias trans- e pós-operatórias.Estes quadros devem ser corretamente identificados e tratados no consultorio.


Como,normalmente, o paciente já esta sob terapêutica medicamentosa múltilpa deve se dar muita atenção ao que vamos prescrever,para que essa interção medicamentosa não seja maléfica ao paciente de DM.

AAS-Aumento do efeito do anticoagulante com maior risco hemorrágico.
AINES- Aumenta risco de sangramento.
Amoxicilina- Aumenta a atividade dos anticoagulantes.


Orientações Laboratoriais Básicas no Atendimento do Portador de DM.

*Hemoglobina Glicada : Avalia controle do diabetes.Analisa se o controle glicêmico foi eficaz ,num p´ríodo anterior de 60 a 90 dias.

*Hemograma:Avalia a série vermelha(anemia),série brancas(processos infeciodos e/ou bacterianos agudos ou crônicos) e sistema de coagulação primário (plaquetas).

*Coagulograma - TS (Tempo de Sangramento)
                           TC (Tempo de Coagulação)
                           TP (Tempo de Protrombina)
                            TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada).Avaliam mecanismos intrínsicos,extrínsicos e comuns da coagulação.

Documentar o caso,pedir exames de imagem para auxiliar no diagnóstico.

O TRATAMENTO ODONTOLÓGICO DE PROCESSOS INFLAMATÓRIOS E INFECCIOSOS NA CAVIDADE BUCAL CONTRIBUI DIRETAMENTE NO CONTROLE GLICÊMICO DO PACIENTE PORTADOR DE DIABETES.

Doenças periodontal pode levar pacientes do sexo feminino ao quadro de Diabetes Gestacional.
        
Embora a relaççao entre Diabetes e Periodontia seja a mais explorada ,tem-se visto  a mesma relaçao sendo estabelecida em outras áreas odontólogicas:
*Endodontia;
*Implantologia e Cirurgia:Efeitos danosos do descontrole glicêmico na osseointegração de implamtes e,posteriormente,a associação e os riscos  dos efeitos do Diabetes nos tecidos periodontais e peri-implantes.


Prevenção:Fundamental para a Saúde Bucal e Sistêmica


Orientação quanto as possíveis complicações  bucais que podem surgir caso o Diabetes seja encarado levianamente,e que tais complicações podem agravar o quadro geral do mesmo.Dessa maneira,haverá a conscientização do paciente da intergralidade de seu organismo e assim maior ader~encia ao tratamento odontológico e endocrinológico.

*Controle do biofilme através de escovação,fio dental e enxaguatório bucal.







 Fonte: Guia prático para o diagnóstico e atendimento de pacientes diabéticos - Johnson

segunda-feira, 21 de novembro de 2011

                               

                                Bruxismo

                                Parte IV


                                CRIANÇAS   X   BRUXISMO


O barulho de ranger ou apertar os dentes não tem nada a ver com bruxismo de adulto.O fato de uma criança fazer barulho com os dentes,não significa que na fase da dentição mista e na permanente ela vai fazê-lo.A tendência é diminuir ou até acabar esse ranger até cinco ou seis anos de idade,quando erupciona o 1º Molar Permanente.Mesmo assim,existem casos de bruxismos em adultos que começam com o ranger de dentes na infância.
O bruxismo na infância ,principalmente em crianças com dentição decídua,nunca foi bem definido.Até hoje não existem parâmetros confiáveis que indiquem que esses ranger de dentes possam ser verdadeiramente caracterizado como algo não-funcional ou patológico.
Ainda em comparação com os adultos,as ATM das crianças não estão totalmente formadas e os mecanismos de compensação são melhores do que na fase adulta.A criança geralmente não tem problema articular por causa do ranger dos dentes e nem costuma ter dores de cabeça.EM CRIANÇAS,O MOTIVO DO ATO DE RANGER É AINDA MAIS INCOMPREENSÍVEL.O mais provável é que a etiologia seja multifatorial.Estudos comprovam que crianças alérgicas (proncipalmente respiratórias) tem uma tendência três vezes maior de ranger os dentes,quando comparadas com crianças não alérgicas.Má oclusão facilita o hábito.
O episódio de ranger os dentes durante à noite aparentemente não podem ser controlados.
Pais e dentistas não devem se preocupar excessivamente,porque na maioria dos casos o processo pode ser considerado fisiológico;porém há situações que exigem atenção.
*Uso de placa noturna,qunado há quebra de restaurações.
Materiais restauradores metálicos ou mal  adaptados,podem provocar uma interferência verdadeira,intensificando o processo de ranger os dentes.a melhor conduta clínica em crianças com dentição decídua,o controle clínico e radiográfico periódico para evitar qualquer complicação,pois um certo grau de desgaste dentário pode ser considerado normal."O chamado"Watchfeel Waiting (observar esperanndo) é uam boa conduta com as crianças.
Até um certo ponto,o desgaste é aceitável ,tanto na fase da DD como na mista( de cinco ou seis anos aos 11 ou 12 anos de idade).
Segundo alguns autores ," é fisiológico normal" a criança na fase de DMista ter os DD desgastados,porque a ATM ainda não esta formada.No entanto,desgaste muito excessivo dos dentes pode  causar uma exposição pulpar e até mesmo a necrose da polpa.Nesse caso,o indicado pode ser uma placa de mordida,mas com substituição frequente.
O tratamento pode ser aparelho ortodôntico quando existe uma má-oclusão muito séria (exemplo,mordida cruzada,mordida profunda,etc.)que pode estar desencadeando esse ranger dos dentes.
Quando o caso de bruxismo em uma criança ou adolescente causar dor facial ou de cabeça recorrrente,sem outra alteração fisica ou patológica,encaminhar para avaliação médica e psicológica,porque não são incomuns alterações psicólógicas que necessitam de tratamento que moderam o bruxismo.


Fonte:Revista da APCD nov/dez 2003
                                                             


                                                                          Bruxismo


                                         Parte III


                                   Tratamento

Nos dias de hoje,o Cirurgião Dentista só consegue mesmo tratas as consequencias do bruxismo.
Nos adultos são usadas as placas de acrílico noturnas ou estabilizadoras quando há desgastes de dentes e dores faciais e de cabeça.
As placas miorrelaxantes são ainda mais eficazes em alguns casos do bruxismo do sono,mas elas não reduzem ou acabam com o bruxismo em si.
As placas supostamente produzem alterações,trazendo como consequencia melhora da posição da MD e dos músculos,da postura noturna,da circulação do sangue e de outros fatores não claramente identificados.
O CD tem como papel tratar as consequencias de bruxismo,principalmente prevenir que o sistema estomatognático continue sendo lesado.Evita desgastes dos dentes,protege a ATM e modula a ação da musculatura.
Avaliar sempre a placa.Guias,que foram projetadas para promover desoclusão e equilíbrio ortopédico,são perdidas e a placa assume um forte potencial iatrogênico,caso não avalie a placa!

O CANINO É O PRIMEIRO DENTE QUE DEMONSTRA A AÇÃO DELETÉRIA DO BRUXISMO.A PARTIR DO DIAGNÓSTICO,É IMPORTANTE EVENTUALMENTE RESTAURAR A PONTA INCISAL DO CANINO E PROTEGER O SISTEMA COM UMA PLACA.

Em pacientes com bruxismo seria preferível trabalhar com ouro,por ser mais maleável e absorver melhor as cargas.
Não se indica oclusal em cerâmica em reabilitações,pois é dura,frágil à fratura,além se ser mais resistente do que o próprio esmalte dentário,o que poderia acarretar excessivo desgaste quando um dente matral ocluir com a prótese.

  **REABILITAÇÃO DE PACIENTE COM DESGASTES EXCESSIVOS

É necessário mudar drasticamente a dimensão vertical para se cobseguir dentes maiores que aqueles que estão desgastados.Ao aumentar a D.V. ,às vezes,a musculatura e a articulação podem se manifestar desfavoravelmente.Nesses casos,primeiramente,colocar uma placa na altura vertical que se objetiva à reabilitação,tirando vantagem da reversibilidade do procedimento,e aguardar a reação do organismo.Depois de dois meses,se não se desenvolveram sinais oi sintomas de DTM,pode-se reabilitar com segurança.


As placas de bruxismo devem ser de acrílico.Por uma razão simples: pacientes que põem placa de silicone relatam que a dor piora.Isso porque no bruxismo,o movimento é rítmico e estereotipado,e a interferência da placa deve ser de outra natureza.Quando a placa é rígida e lisa ela não impede movimentos eventuais da MD; quando é maleável ,ela pode travar os movimentos e aumentar o esforço físico,produzindo mais dor.

Se o paciente apresenta dor associada ao bruxismo e somente a placa não troxe alívio para esse sintoma ou se o problema está num estágio muito avançado,é necessário recorrer a outros tratamentos.
Entre as indicações,estão:

* fisioterapia

* exercícios para reabilitação e alongamento da musculatura

*medicamentos (analgésicos,relaxantes musculares,antiinflamatórios não - esteróides)

* infiltrações  anestésicas em pontos dolorosos dos músculos.


Iniciativas que o paciente pode tomar para minimizar o bruxismo noturno: " HIGIENE DO SONO" : Hábitos como dormir com barulhos externos,com a luz acesa,com a TV ligada(radiação),comer antes de dormir e consumir substâncias estimulantes como cafeína ou álcool podem modular desfavoravelmente o bruxismo do sono e devem ser evitados.


                                                                                            
                                                                    

                                       Bruxismo


                                               Parte II

DIAGNÓSTICO: Para chegar a um diagnóstico clínico mais seguro ,destaca-se algums parâmetros :

*Se possível,o relato de ranger de dentes frequentemente vindo de um companheiro que durma assiduamente com o paciente.

*Constatação de alguns sinais associados à parafunção,como:desgastes uniformes dos dentes;relato do paciente quanto à fadiga muscular  facial  e dor facial ou de cabeça matutina;o relato de paciente dizendo que acorda durante a noite com os dentes travados,como a boca apertada frequentemente. 

*É necessário diagnosticar ainda se o paciente tem bruxismo cêntrico ou excêntrico até mesmo para poder selecionar o tipo do material a ser utilizado em processos restauradores que envolvam próteses unitárias ou amplas,quando necessário.

No entanto,não existe contra-indicação formal de qualquer material restaurador para o paciente com bruxismo,desde que vantagens e desvantagens sejam discutidas com o paciente.
Materiais mais resistentes ao desgaste são vantajosos para manter a integridade da forma anatômica das próteses,entretanto transmitem maiores esforços ao periodonto,o que pode ser prejudicial.Materiais mais macios absorevem parte das forças oclusais,entretanto podem ter vida útil reduzida.

A grande maioria dos pacientes que apresentam dor associada, essa  de origem muscular e/ou da ATM,e é sempre mais referida ao bruxismo cêntrico do que o excêntrico em que observa com mais frequência a hipertrofia dos músculos da mastigação.

                                                    FATORES ENVOLVIDOS

 * alterações neurológicas : transtorno do Déficit de Atenção e Hipertatividade (TDAH).

 * processos alérgicos das vias aéreas superiores.

 * uso de antidepressivos - em especial   (Aropax) e Venlafaxina (Efercor)

 * ansiedade

* medo

* desordem de sono

* estresse

* tipos de personalidade

* deficiências nutricionais

* má oclusão

* manipulações dentais

*  introdução de substâncias estranhas na boca

* má função do SNC

* propriocepção oral deficiente

* fatores genéticos

 

NO ENTANTO,A CIÊNCIA,ATÉ AGORA, NÃO DESCOBRIU AS CAUSAS,A ETIOLOGIA DO BRUXISMO.EXISTEM APENAS ESPECULAÇÕES.




                                  
                        

                                                            

domingo, 20 de novembro de 2011



                                                Bruxismo 

                                                Parte I
BruxismoRanger repetitivo,esteriotipado dos dentes,normalmente do mesmo jeito,da mesma forma.


Ranger os dentes é um dos movimentos de bruxismo e é classificado como:

*EXCÊNTRICO: causa desgastes nos dentes e aumenta o volume muscular.
*CÊNTRICO: Refere-se a apertar ou bater de forma centrada os dentes.Não provoca desgaste dos dentes.
Um terceiro tipo ,com movimentos desordenados,farmacologicamente induzidos por ,por exemplo,antidepressivos ou outras drogas.Ocorre durante o sono.



O CONTATO SÓ DEVE OCORRER NA MASTIGAÇÃO E NA DEGLUTIÇÃO VAZIA (ENGOLIR SALIVA).QUALQUER CONTATO FORA DISSO É PARAFUNCIONAL,E É CARACTERIZADO COMO BRUXISMO.


Tipos de bruxismo:

* O que ocorre à noite,hoje chamamos de bruxismo do sono;
* Quando ocorre durante o dia,referimos como bruxismo acordado.


Há dois tipos de bruxismo em relação à contração muscular:

* No cêntrico:o apertar de dentes ocorre em vígília,com ocorrência de contração muscular isométrica ( comprimento da fibra é constante,a formação de ácido lático é favorecida.). Entre outros fatores,o cêntrico caracteriza-se pela língua denteada e linha alta  na mucosa jugal.
* No excêntrico: há o ranger dos dentes,principalmente durante o sono como a ocorrência da contração muscular isotônica ( ocorre me ginástica aeróbica;varia  em extensão e contração;favorece a oxigenação dos tecidos).Caracteriza-se por desgaste da borda incisal dos dentes anteriores - mas nem todo desgaste nessa borda é bruxismo.



Bruxismo Diurno:                                         X                                                  Bruxismo Noturno

Parece estar relacionado ao estresse,                                           Os desgastes dos dentes associados à dor
à tensão muscular,hábitos parafuncionais,                                      facial ou de cabeça matutina e à fadiga
os vícios.                                                                                      muscular facial são características impor-
                                                                                                    tantes relacionados ao bruxismo noturno,
                                                                                                    o mais comum deles.


**O apertamento dos dentes é muito pior para o organismo do que o ranger dos dentes.**

Limpeza dental ajuda a reduzir risco de infarto, diz estudo



Limpeza frequente reduz a inflamação provocada pela proliferação de bactérias, protegendo de doenças cardiovasculares




Limpar os dentes regularmente não só garante um sorriso brilhante, mas também ajuda a reduzir os riscos de infarto e acidente vascular cerebral (AVC), revelou estudo publicado este domingo durante encontro anual da American Heart Association em Orlando (EUA).
Os cientistas descobriram que as pessoas cujos dentes foram limpos por dentista ou profissional tinham 24% menos riscos de sofrer um ataque do coração e 13% menos de sofrer um AVC do que aqueles que nunca fizeram limpeza dental em um dentista.





Para o estudo, realizado no hospital geral de veteranos de Taipé, em Taiwan, foram coletadas amostras de 100.000 pessoas, que foram acompanhadas por sete anos.
Os cientistas consideraram a limpeza dental frequente aquela que ocorria pelo menos duas vezes a cada dois anos ou mais, e ocasional a que ocorria uma ou menos de uma vez a cada dois anos.
A limpeza profissional dos dentes parece reduzir a inflamação provocada pela proliferação de bactérias, que pode provocar infartos e AVCs, explicou a doutora Emily (Zu-Yin) Chen, cardiologista do hospital de veteranos.


Fonte:Site IG
Hepatite,Enfermidades Hepáticas

Duas entidades clínicas no campo da hepatologia têm grande significado clínico para o dentista.

*Cirrose hepática
*Hepatite Virótica

No primeiro caso,há uma redução na produção de PROTROMBINA,com a resultante tendência  à hemorragia.
No segundo caso,quando a história revela uma hepatopatia aguda (hepatite virótica),o dentista deve ter sempre em mente que a enfermidade pode ser transmitida através do sangue contaminado e da saliva.

NÃO SE DEVE REALIZAR TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS EM PACIENTES PORTADORES DE HEPATITE,AINDA EM TRATAMENTO MÉDICO,ATÉ QUE O SEU TOTAL RESTABELECIMENTO,COMPROVADO POR EXAMES MÉDICOS E TESTES LABORATORIAIS.  

Se necessária uma intervenção dentária de emergência,precauções especiais devem ser usadas pelo profissonal...
Tem sido enfatizado que o dentista deve firmemente considerar a hipótese de ser imunizado com a vacina da hepatite B.
Biossegurança


Limite da Pressão Arterial para ser atendido no consultório:

Até 16x10 mmHg

*Só atender acima em caso de emergência.Usar prilocaína.




Hepatite A - Maior contaminação através de água,alimento e fezes.
Hepatite B - Tem vacina.6 meses para  encubar.
Hepatite C- Se tornar crônica,pode levar a câncer hepático.


Amoxicilina 2g- 1 hora antes,para evitar bacteremia bacteriana,que pode acontecer até 1 MÊS APÓS O PROCEDIMENTO  realizado sem a antibioticoterapia.

Scaflan 10 mg


Feldene,atua muito em COX 1,sobrecarrega demais o estômago!


Glutaraldeído 2% - Imersão por 10h,estereliza.


Não deixar os tubetes imersos em soluções.Fricção com álcool 70,já basta!

Composto fenólico (desinfetante) -Fenol (Lysol)

Usar barreiras.

Clorexidine 0,12% para bochechos.

Gluta 2% por 45 minutos -desinfecção.


Desinfetantes a base de cloro: Hopoclorito de Sódio 1%.
A base de feno,para superfície  -Pinho Sol,MENOS TÓXICO E CORROSIVO QUE O GLUTA!

ÁLCOOL 70%,melhor atividade que o absoluto.


PACIENTE ASMÁTICO:

*Alergia a comida enlatada.
*Evitar Tylenol em gotas
*Alérgico ao Bissulfito (anestésico)



Alérgico a Lidocaína é raro.
Entretanto,usuário crônico de cocaína,aumenta a pressão arterial e a adrenalina se torna tóxico/alérgico ao paciente.


Ninguém é alérgico a ADRENALINA



Composto químico de amônia.

-Ajax - bom para o piso.

Amoxicilina- Toxicidade seletiva.
   


EXTRA BUCAL:

-PVPI a 10% (1% de iodo) :efeito residual embaixo das luvas.
-Clorexidina a 4%



*Rogério Motta
  FOP

sábado, 19 de novembro de 2011

Lígia Kogos,dermatologista, diz como é trabalhar com ela!




Para entrar em sua equipe,o profissional passa por uma avaliação que vai além de competência no trabalho.Ele tem o passado investigado.Sabendo que uma médica sabotou uma colega em um trabalho de faculdade,não a contratou."Quero pessoas confiáveis e que sigam à risca minhas orientações",conta."A paciente que passa por minhas assistentestem de ter  a impressão de ter sido atendida por mim",completa ela."Faço visitas surpresas nas consultase,quando viajo,checo as fichas  das pacientes no meu lap top,",avisa ela.Criou uma cartilha com as condutas que jamais devem deixar de ser seguidas pelos braços direitos.Feita de 61 itens,ela conta com preciosidades,como a maneira de se comportar dentro e fora da clínica e até com jornalistas.Exemplo de conduta com o paciente: " O cliente é a estrela,não se queixe dele nem mesmo para sua mãe." Fora da clínica : Não fume,não beba,não brigue,não pechinche demais,não fale mal dos concorrentes,não seja vulgar."Com os jornalistas : "Não reclame se a reportagem não saiu ou é pequena."

"Excelência no Atendimento"

                                                  por Antonio Carlos Crivelaro


Excelência é uma provocação,diz Estefânia C,Galvan.Falar sobre possíveis deficiências dos outros é muito fácil.O difícíl sou eu me enxergar e analisar de forma crítica as minhas atitudes;a partir de então eu posso decidir que "tenho que ser excelência",complementa Estefânia.Diz também que excelência é encantamento.Já se foi o tempo em que se bastava atender bem ao cliente.Hoje,temos que encantá-los,superar as suas expectativas,independente da posição social que ele tenha ou cargo que ocupe.Vou encantar meu paciente para que eu posso crescer,conseguindo ser  excelência.Atendiment diferencial é o fundamental pra se chegar ao encantamento.Busque a excelência,não desanime,siga firme.Adquira conhecimentos,assim terá mais segurança e melhor facilidade para questionar e também crescer.Fique atenta de como você comunica com a outra pessoa,como é o seu tom de voz e o que você fala!Seja educado!Diga obrigado,por favor,dá licença,por gentileza!Apenas você pode encontrar motivação naquilo que faz.Sendo assim,saia do comum,seja diferente.Uma motivação também pode ser decorrente da necessidade!Necessidade pode ser uma fonta motivadora!Procure fazer sempre o melhor!Seja referência no seu trabalho!Trabalhe!Seja excelência!
Cuide de seu ambiente de trabalho,mantendo-o sempre limpo e arrumado.Cultive a empatia,procurando sempre se colocar no lugar do outro.Tenha confiança,e,se,prometer que vai fazer,faça!Inspire confiança!Seja seguro!

Cuidado com a boca e os dentes previne também outras doenças

Infecções dentárias causadas por microorganismos podem chegar à corrente sanguínea e ter consequencias graves para a saúde,como a endocardite bacteriana,que ataca as válvulas do coração e, às vezes,é fatal.São também fatores de risco para quem sofre das coronárias,diabetes e outras infecções localizadas.A melhor alternativa é prevenir.


Até cerca de uma década atrás,quando se falava em cuidados com os dentes,a preocupação principal era a de preservá-los e de não perdê-los.Atualmente o enfoque dado à saúde dental e da boca é mais amplo e leva em conta o organismo como um todo,pois muitas vezes os problemas bucais têm repercussões em outras partes do corpo.As infecções gengivais ou periodontais - as que afetam a região que liga os ossos maxilares aos dentes - podem ter consequencias mais graves do que se imagina.
Como se sabe,infecções tem origem bacteriana,e a boca é rica em microorganismos.Normalmente,existe completa harmonia entre eles e o hospedeiro(nós todos),mas fatores de desequilíbrio revertem essa situação.A chamada placa bacteriana reveste superfícies dentárias próximas à gengiva, hospeda milhões de germes e pode produzir inflamação gengival(gengivite) ou doenças mais avançadas ao redor dos dentes(periodontites).
Uma simples escovação dentária,que provoque sangramento,permite a entrada de microorganismos na corrente circulatória,fenômeno conhecido como bacteremia transitória.Todos temos defesas imunológicas que impedem suas consequencias mais graves.Existem pessoas,todavia,com baixa imunidade ou suscetíveis à infecção,que talvez venham a ser afetadas em outras partes do seu organismo.
Um grupo de risco importante é formado pelos pacientes com problemas cardivasculares,sujeitos a desenvolver infecções graves,como a endocardite bacteriana,que ataca as válvulas do coração e pode ser fatal.Essas pessoas devem,portanto,ter um cuidado particular com a higiene bucal;em caso de intervenções cirúrgicas,é indicado que se submetam a uma profilaxia(tratamento preventivo) com antibióticos,para reduzir o risco de bacteremia transitória.O procedimento,estabelecido pela Sociedade Americana de Cardiologia,é normalmente adotado no Brasil.
Estudos de longo prazo,realizados nos Estados Unidos e na Europa,apontam outras consequencias das infecções periodontais.Uma pesquisa,publicada no British Medical Journal em 1993,verificou um risco de 25% maior de doenças coronárias em pacientes com periodontite,em comparação com pacientes sem infecções gengivais.Outros estudos indicam que pacientes diabéticos eventualmente pioram em decorrência de infecções dentárias,sendo indispensável tratá-las para o próprio controle do diabetes.
Casos agudos de infecção bucal,originados principalmente na raiz dentária,onde fica o nervo(canal),também podem resultar manifestações clínicas como dor,inchaço,febre,hálito ruim e mal-estar generalizado.Alguns casos,embora raro,chegam a ser de extrema gravidade,pois o acúmulo de pus provoca uma intensa reação inflamatória que afeta as regiões adjacentes aos dentes e maxilares.Um exemplo é a angina de Luwig,localizada na área da mandíbula.Envolve a região do pescoço,sendo ate fatal sem tratamento adequado,o que inclui a hospitalização.






Convém lembrar que os problemas graves são consequencias.Enfrenta-se as causas com higiene bucal:escovações corretas (após as refeições) ,uso de fio dental  ou de outros meios auxiliares e consultas periódicas ao dentista.Tais medidas controlam os microorganismos,em especial os que levam os problemas.Mas,havendo infecção é essencial procurar tratamento imediato.Lembre-se a cárie dental e as doenças provenientes da gengiva estão entre as infecções mais comuns;ao fazer a higiene bucal,você está cuidando de sua saúde,prevenindo complicações ,além de manter os seus dentes.


*José Tadeu Tesseroli de Siqueira