O apinhamento dentário pode ser classificado, didaticamente, em primário, secundário e terciário, e se caracteriza pela sobreposição ou rotação dos dentes. O apinhamento terciário se manifesta na idade adulta, acomete mais a região anteroinferior, é de origem multifatorial e pode necessitar de tratamento ortodôntico.
O apinhamento dentário pode ser definido como a discrepância entre a massa dentária e o tamanho das bases ósseas,o que resulta em sobreposição e rotação dos dentes.
O apinhamento terciário,também conhecido de apinhamento tardio,caracteriza-se pela sobreposição dos incisivos inferiores na dentadura madura e tem caratér progressivo.
A etiologia do apinhamento terciário parece ser de natureza multifatorial.Sendo assim,essa condição não deveria ser considerada apenas uma discrepância ósse-dentária,mas sim um desequilíbrio entre diversas variáveis,as quais podem agir em combinações distintas,em diferentes idades,com graus de influência variados.Os fatores possivelmente envolvidos na origem do apinhamento terciário são :
* crescimento mandibular tardio,deslocamento da mandíbula para frente e para baixo.
* migração mesial dos dentes dos dentes posteriores,pela força posterior direcionada mesialmente,e consequentemente,ao apinhamento na região anterior.Alguns estudos dizem,esta força pode ser exercida pelos terceiros molares e outros dizem que os terceiros molares possuem pouca ou até mesmo nenhuma influência sobre o apinhamento dos incisivos inferiores.
Apesar de opiniões contrárias,muitos trabalhos concluíram que nao está justificada e nem indicada a remoção profilática dos terceiros molares a fim de aliviar pressões interdentárias e prevenir o apinhamento dentário,até mesmo porque o apinhamento também pode ocorrer na ausência desses dentes e em uma época que os mesmos não exercem mais qualquer influência.
* ausência de desgastes interproximais devido à dieta moderna,
* padrão de crescimento,
* direção de erupção,
* redução nas dimensões da arcada,com com o decorrer dos anos
* morfologia dentária,
* maturação,
* pressão dos tecidos moles peribucais e
* hábitos bucais,como o uso prolongado de chupeta ou sucção digital,reduzem as distâncias intermolares e intercaninos favorecendo o apinhamento.
Fonte:dentalpress.com.br
De acordo com a gravidade do apinhamento,existem diferentes modos de tratamento,e entre as opções terapêuticas estão:
* a vestibularização,
* o desgaste interproximal e a
* extração dentária
Segundo Jarjoura et al.,apesar de ser bastante difundida a aceitação do desgaste interproximal,ainda é um pouco limitada devido ao suposto aumento no risco de cáries da superfície de esmalte desgastada.Porém,verificaram que o risco de cárie naõ e influenciado pelo desgaste interproximal.Além disso,em pacientes com apinhamneto moderado,esse procedimento tem vantagem sobre a extração devido a uma redução significativa no tempo de tratamento,à quantidade de estrutura dentária removida correspondendo exatamente à quantidade de apinhamento presente,à preservação da largura intercaninos e à criação de superfícies de contato que aumenta a estabilidade da arcada dentária.
Pacientes tem como queixa principal:
* a estética
* a dificuldade de higienização da região anteroinferior.
Alguns usaram aparelho ortodôntico,outros não.
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